Die Depersonalisationsstörung ist eine psychische Erkrankung, bei der sich Menschen von ihren eigenen Gedanken, ihrem Körper oder ihrem Selbstgefühl abgeschnitten fühlen. Viele Menschen mit Depersonalisationsstörung sagen, dass die Welt weiterhin real wirken kann, sie sich aber auf seltsame Weise von ihrer eigenen Erfahrung entfernt fühlen, und frühe Anzeichen einer Depersonalisationsstörung werden anfangs möglicherweise als Stress abgetan. Sie beginnt oft in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter, und die Depersonalisationsstörung kann für manche Menschen nur kurz andauern, für andere aber lang anhaltend sein. Nicht alle machen die gleiche Erfahrung, aber die Depersonalisationsstörung kann die Arbeit, die Schule, den Schlaf und Beziehungen beeinträchtigen, auch wenn sie in der Regel nicht tödlich ist. Die Behandlung der Depersonalisationsstörung umfasst häufig eine Gesprächstherapie, und manche Menschen brauchen außerdem eine Behandlung von Angst, Depressionen oder anderen damit verbundenen Symptomen.
Wie viele Menschen leben mit Depersonalization disorder?
Die Depersonalisationsstörung wird in der Regel auf Grundlage von Erhebungsstudien geschätzt und nicht direkt gezählt. Eine häufig verwendete Zahl liegt bei etwa 1% bis 2% der Bevölkerung, wobei die Spanne je nach Definition und Messung der Erkrankung variiert (Cleveland Clinic, 2024). Auf dieser Grundlage könnten weltweit etwa 82 bis 164 millionen Menschen damit leben (United Nations, 2024; Cleveland Clinic, 2024), in den Vereinigten Staaten etwa 3.3 bis 6.7 millionen Menschen (U.S. Census Bureau, 2024; Cleveland Clinic, 2024).
Überblick
Depersonalization disorderSymptome
Eine Depersonalisationsstörung kann dazu führen, dass sich Menschen von ihrem Körper, ihren Gedanken oder ihren Gefühlen losgelöst fühlen. Viele beschreiben, dass sie sich unwirklich oder betäubt fühlen oder so, als würden sie sich von außen beobachten. Frühe Symptome einer Depersonalisationsstörung kommen oft und gehen wieder.
Ausblick und Prognose
Die Depersonalisations-Derealisations-Störung kann sich verbessern, besonders mit Therapie, Stressbewältigung und der Behandlung von Angst oder Depression. Bei vielen Menschen mit Depersonalisations-Derealisations-Störung kommen und gehen die Beschwerden. Bei einigen verläuft die Genesung schrittweise, mit im Laufe der Zeit selteneren Episoden.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Depersonalisations- und Derealisationsstörung steht im Zusammenhang mit starkem Stress, Traumata, Angst, Depression und Panikattacken. Das Risiko kann bei belastenden Kindheitserfahrungen, emotionalem Missbrauch oder Vernachlässigung, bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen, Schlafmangel sowie beim Konsum von Cannabis, Halluzinogenen oder anderen Drogen höher sein.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei der Depersonalisationsstörung eine kleine bis mäßige Rolle spielen, aber sie ist nicht die ganze Geschichte. Einige vererbte Unterschiede können die Stressreaktion und die emotionale Verarbeitung beeinflussen, während Traumata, Angst und andere Lebenserfahrungen oft genauso wichtig sind.
Diagnose
Ärzte diagnostizieren die Depersonalisationsstörung, indem sie mit dir über die Symptome sprechen, darüber, wie lange sie anhalten, und darüber, wie sie den Alltag beeinflussen. Sie achten auch auf Angststörungen, Depressionen, Substanzkonsum und andere medizinische Ursachen. Es gibt keinen einzelnen Test.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der **Depersonalisations-Derealisationsstörung** kombiniert in der Regel eine Gesprächstherapie, vor allem eine kognitive Verhaltenstherapie, mit Unterstützung bei Stress, Trauma, Angst oder Depression. Medikamente behandeln die **Depersonalisations-Derealisationsstörung** nicht direkt, aber einige können damit verbundene Beschwerden lindern und Episoden verringern.
Symptome
Menschen mit Depersonalisationsstörung fühlen sich oft seltsam von sich selbst oder der Welt um sie herum abgeschnitten, auch wenn sie meist wissen, dass etwas nicht stimmt. Im Alltag kann es sich anfühlen, als würdest du durch einen Nebel gehen oder dich selbst von außen beobachten. Episoden können Minuten oder deutlich länger andauern, und Stress, Angst oder Schlafmangel können sie verschlimmern. Die frühen Symptome einer Depersonalisationsstörung können subtil sein und werden manchmal mit Panik, Burnout oder starkem Stress verwechselt.
Menschen mit Depersonalisationsstörung können sich von ihren Gedanken, Gefühlen oder ihrem Körper getrennt fühlen, als würden sie sich von außen beobachten. Selbst während einer Episode wissen sie meist, dass es sich um ein beunruhigendes Gefühl und nicht um die tatsächliche Realität handelt.
Die Welt kann neblig, flach, traumartig oder seltsam fern wirken, obwohl sich um dich herum tatsächlich nichts verändert hat. Medizinisch nennt man das Derealisation; im Alltag kann es dazu führen, dass vertraute Räume, Straßen oder Gesichter seltsam fremd wirken.
Gefühle können gedämpft oder schwer erreichbar erscheinen, selbst in Situationen, die normalerweise Freude, Angst oder Traurigkeit auslösen würden. Für viele Menschen mit Depersonalisationsstörung kann das Beziehungen und alltägliche Entscheidungen mechanisch oder emotional flach wirken lassen.
Hände, Gesicht, Stimme oder Bewegungen fühlen sich möglicherweise nicht vollständig zu dir gehörig an, oder Teile des Körpers wirken größer, kleiner oder verändert. Einfache Momente wie die eigene Stimme zu hören oder in den Spiegel zu schauen, können verstörend fremd wirken.
Wie Betroffene Depersonalization disorder normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken eine Depersonalisations-Derealisations-Störung (depersonalization disorder) zuerst als ein beunruhigendes Gefühl, von sich selbst getrennt zu sein, so als würden sie ihre Gedanken, Gefühle oder ihren Körper von außen beobachten, obwohl sie gleichzeitig wissen, dass es sich nur um ein Gefühl und nicht um die Realität handelt. Zu den frühen Anzeichen gehört oft, sich emotional wie betäubt, unwirklich oder auf seltsame Weise abgekoppelt zu fühlen, besonders bei Stress, Angst, Depression, Panikattacken, Schlafmangel oder nach dem Konsum von Substanzen. Manche haben auch das Gefühl, dass vertraute Umgebungen traumhaft oder merkwürdig fern wirken. Weil die Episoden anfangs kommen und gehen können, beschreiben Menschen mit einer Depersonalisations-Derealisations-Störung die ersten Anzeichen der Depersonalisations-Derealisation oft als kurze, beunruhigende Momente, in denen sie sich „nicht ganz hier“ fühlen und die beginnen, das tägliche Leben zu beeinträchtigen oder Sorgen auszulösen, wenn sie immer wieder zurückkehren.
Arten von Depersonalization disorder
Mit einer Depersonalisationsstörung zu leben, kann sich in ganz alltäglichen Momenten beunruhigend anfühlen, zum Beispiel wenn du deine eigene Stimme seltsam fern klingst hörst oder in den Spiegel schaust und dich mit dem Gesicht, das du siehst, nicht richtig verbunden fühlst. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Beschwerden manchmal als Depersonalisation oder Derealisation ein. Das sind die wichtigsten Arten von Symptomen einer Depersonalisationsstörung, und viele Menschen haben Merkmale von beiden statt nur von einem Muster.
Depersonalisation
Diese Form dreht sich darum, dich von dir selbst abgespalten zu fühlen, als gehörten deine Gedanken, dein Körper, deine Gefühle oder deine Handlungen nicht ganz zu dir. Manche Menschen beschreiben das Gefühl, wie ein Roboter zu sein, emotional abgestumpft zu wirken oder sich selbst von außen zu beobachten. Auch wenn dieses Erleben belastend ist, wissen die Betroffenen meist trotzdem, dass es ein Gefühl ist und nicht die Realität.
Derealisation
Diese Form beeinflusst, wie sich die Welt um dich herum anfühlt, sodass Orte, Gegenstände oder andere Menschen unwirklich, neblig, flach, traumartig oder optisch verzerrt erscheinen. Vielleicht fällt dir auf, dass vertraute Räume plötzlich seltsam wirken oder dass die Zeit zu schnell oder zu langsam zu vergehen scheint. Menschen mit einer Depersonalisationsstörung können Derealisation auch allein haben, aber sie tritt oft zusammen mit Depersonalisationssymptomen auf.
Gemischte Symptome
Viele Menschen mit einer Depersonalisationsstörung haben beide Formen gleichzeitig oder wechseln zwischen ihnen. Zum Beispiel kann sich jemand vom eigenen Körper losgelöst fühlen, während der Raum zugleich seltsam künstlich oder weit entfernt wirkt. Das Gleichgewicht der Beschwerden kann sich im Laufe der Zeit verändern, und Stress, Angst oder Schlafmangel können eine Seite stärker hervortreten lassen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Es gibt keinen überzeugenden Beleg dafür, dass Lebensstiländerungen oder Medikamente den Beginn einer Depersonalisationstörung zuverlässig verzögern können. Die Forschung legt nahe, dass das Vermeiden bekannter Auslöser und Risikofaktoren, besonders Cannabis und anderer bewusstseinsverändernder Drogen, schwerer Stress, schlechter Schlaf sowie unbehandelte Angst, Panik, Depression oder traumabedingte Probleme, bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit von Symptomen senken kann. Das ist jedoch nicht dasselbe wie die Erkrankung zu verhindern. Für Menschen, bei denen noch keine Symptome aufgetreten sind, gibt es kein gut etabliertes vorbeugendes Medikament. Trotzdem ist es ein sinnvoller Schritt, sich bei Stress oder anderen psychischen Belastungen früh helfen zu lassen. Das kann manchen Menschen helfen, stabiler zu bleiben.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann eine kleine Rolle dabei spielen, wie anfällig jemand für die Depersonalisationsstörung ist, aber sie sagt nicht eindeutig voraus, welche Symptome genau auftreten, wie stark sie sein werden oder wann sie beginnen. Bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung werden die Symptome stärker durch Stress, Trauma, Angst, Depression, Schlafprobleme und andere psychische Faktoren geprägt als durch eine einzelne genetische Veränderung. Mit anderen Worten: Genetik kann auf ein insgesamt erhöhtes Risiko hinweisen, aber sie kann bisher keine verlässliche Vorhersage für jedes einzelne Symptom der Depersonalisationsstörung geben.
Ursachen und Risikofaktoren
Sich unwirklich zu fühlen oder von den eigenen Gedanken abgeschnitten zu sein, kann beängstigend sein, und eine Depersonalisations- und Derealisationsstörung beginnt oft nach starkem Stress oder nach einem Trauma. Das Risiko ist bei Menschen mit Angststörungen, Panikattacken, Depressionen oder anderen dissoziativen Symptomen höher. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor – entscheidend ist die Kombination. Eine familiäre Vorbelastung kann eine kleine Rolle spielen, aber es ist kein einzelnes bekanntes Gen bekannt. Schlafmangel, anhaltender Stress und der Konsum von Cannabis oder Halluzinogenen können die Symptome auslösen oder verschlimmern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du dir wegen Risikofaktoren für eine Depersonalisations- und Derealisationsstörung oder wegen neuer Episoden, in denen du dich abgeschnitten fühlst, Sorgen machst.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die Depersonalisations-Derealisations-Störung beginnt oft nach starkem Stress oder einem Trauma, besonders nach emotionalem Missbrauch oder Vernachlässigung in der Kindheit, einem erschreckenden Ereignis, Panikattacken oder anhaltender Angst oder Depression. Sie kann auch durch Schlafmangel und durch bewusstseinsverändernde Drogen wie Marihuana, LSD oder Stimulanzien ausgelöst oder verschlimmert werden. Bei manchen Menschen kann das Risiko auch höher sein, wenn nahe Familienmitglieder Angst, Depression oder ähnliche Gefühle von Abgetrenntheit oder Unwirklichkeit haben, aber es gibt keine einzelne bekannte Ursache.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine Entfremdungsstörung entwickelt sich eher nach überwältigendem Stress, vor allem wenn sich dieser Stress wiederholt oder früh im Leben beginnt. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Bei vielen Betroffenen gehören zu den wichtigsten Risikofaktoren für eine Entfremdungsstörung Trauma, chronischer Stress und andere psychische Erkrankungen, die beeinflussen, wie Gehirn und Körper auf Bedrohungen reagieren.
Wenn du mit emotionalem Missbrauch, Vernachlässigung oder Gewalt zu Hause aufwächst, kann das das spätere Risiko für eine Entfremdungsstörung erhöhen. Wenn ein Kind wiederholt Angst oder emotionale Überlastung erlebt, kann sich das Gefühl der Abspaltung als erlernte Bewältigungsstrategie entwickeln.
Ein schwerer Unfall, ein Übergriff, eine Naturkatastrophe, Kriegserfahrung oder ein anderes erschütterndes Ereignis kann Episoden auslösen, in denen sich alles unwirklich oder abgetrennt anfühlt. Wenn diese Episoden immer wieder auftreten, statt nach dem Ende der Gefahr abzuklingen, wird eine Entfremdungsstörung wahrscheinlicher.
Längere Phasen starken Stresses, etwa das Leben in einer unsicheren Umgebung oder unter dauerhafter seelischer Belastung, können die normalen stressregulierenden Systeme des Gehirns erschöpfen. Mit der Zeit können sich abgetrennte Gefühle dadurch leichter auslösen lassen.
Panikattacken und starke Angst stehen in engem Zusammenhang mit einer Entfremdungsstörung. Während intensiver Angst bemerken viele Menschen mit Entfremdungsstörung zuerst plötzlich, dass sie sich von ihrem Körper oder ihrer Umgebung abgeschnitten fühlen.
Genetische Risikofaktoren
Für viele Menschen mit Depersonalisationsstörung ist eine häufige Frage, ob diese in Familien auftritt. Die bekannten genetischen Risikofaktoren für die Depersonalisationsstörung werden noch erforscht, aber Studien deuten darauf hin, dass Gene eine Rolle spielen können. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Der vererbte Einfluss scheint eher gering zu sein, und es konnte kein einzelnes Gen nachgewiesen werden, das allein eine Depersonalisationsstörung verursacht.
Familienanamnese: Wenn ein naher Angehöriger eine Depersonalisationsstörung oder wiederkehrende dissoziative Symptome hat, kann das Risiko leicht erhöht sein. Dieses Muster spricht für eine gewisse vererbte Anfälligkeit, folgt aber keiner einfachen Regel von Eltern zu Kind.
Viele Gene: Forschende haben kein einzelnes Gen gefunden, das die meisten Fälle erklärt. Bei der Depersonalisationsstörung scheinen eher viele kleine genetische Unterschiede zusammenzuwirken, die jeweils nur wenig zum Gesamtrisiko beitragen.
Gemeinsame Genetik: Ein Teil des vererbten Risikos kann sich mit Genen überschneiden, die mit Angst, Paniksymptomen, Depression oder zwanghaften Gedanken in Verbindung stehen. Das kann helfen zu erklären, warum eine Depersonalisationsstörung in manchen Familien zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen auftreten kann.
Vererbte Merkmale: Merkmale, die in Familien gehäuft auftreten können, wie eine hohe Angstempfindlichkeit oder die Neigung, sich emotional abgestumpft zu fühlen, können Depersonalisationssymptome wahrscheinlicher machen. Diese Merkmale sind nicht die Störung selbst, aber sie können dazu beitragen, dass Symptome eher auftreten.
Lebensstil-Risikofaktoren
Die Depersonalisationsstörung wird oft durch tägliche Gewohnheiten geprägt, die Stress, Schlaf, Erregung und die allgemeine psychische Stabilität beeinflussen. Auch wenn Lebensstilentscheidungen nicht jeden Fall erklären, können mehrere Gewohnheiten Episoden auslösen oder dazu führen, dass sich die Beschwerden häufiger und stärker anfühlen. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für die Depersonalisationsstörung fragen, sind vor allem Muster relevant, die Angst, Erschöpfung oder veränderte Bewusstseinszustände verstärken.
Cannabis, Halluzinogene, Stimulanzien und andere Freizeitdrogen können Depersonalisations-Episoden auslösen oder dazu führen, dass sie länger anhalten. Alkoholmissbrauch kann außerdem emotionale Taubheit, Angst und das Gefühl verstärken, von dir selbst losgelöst zu sein.
Kurzer Schlaf, unregelmäßige Schlafzeiten oder wiederholter Schlafentzug können Dissoziation wahrscheinlicher machen. Schlechter Schlaf verstärkt oft Angst, geistige Benommenheit und das unwirkliche Gefühl, das mit der Depersonalisationsstörung einhergeht.
Anhaltender Stress, Überarbeitung und fehlende Erholungszeit können das Nervensystem in einem erhöhten Zustand halten. Dadurch können Entfremdungssymptome häufiger, intensiver oder schwerer zu beruhigen sein, sobald sie beginnen.
Große Mengen Koffein oder Energydrinks können Nervosität, Paniksymptome und eine körperliche Übererregung verstärken. Bei manchen Menschen kann dieser Anstieg der Wachheit den Kreislauf aus dem Beobachten von Körperempfindungen und dem Gefühl, unwirklich oder abgeschnitten zu sein, verstärken.
Risikoprävention
Es gibt keinen sicheren Weg, eine Depersonalisations-/Derealisationsstörung zu verhindern. Einige Maßnahmen können aber das Risiko senken oder Episoden weniger wahrscheinlich machen, besonders bei Menschen unter starkem Stress oder nach einem Trauma. Für viele Menschen mit einer Depersonalisations-/Derealisationsstörung bedeutet Vorbeugung vor allem, die psychische Gesundheit früh zu schützen, häufige Auslöser zu vermeiden und sich Hilfe zu holen, bevor die Symptome häufig oder lang anhaltend werden. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten.
Anhaltender Stress kann Gefühle von Unwirklichkeit oder emotionaler Taubheit wahrscheinlicher machen, besonders bei starker Belastung im Leben. Regelmäßiger Schlaf, tägliche Bewegung, beruhigende Routinen und Pausen in überfordernden Zeiten können helfen, vor einer Depersonalisations-/Derealisationsstörung zu schützen.
Wenn du nach einem Trauma, Missbrauch oder einem beängstigenden Ereignis bald Unterstützung erhältst, kann das die Wahrscheinlichkeit senken, dass sich Dissoziation zu einem anhaltenden Muster entwickelt. Eine traumafokussierte Beratung kann besonders hilfreich sein, wenn nach einer Krise erste Symptome einer Depersonalisations-/Derealisationsstörung auftreten.
Cannabis, Halluzinogene, Stimulanzien und starker Alkoholkonsum können Episoden auslösen oder verschlimmern, in denen du dich von dir selbst oder deiner Umgebung losgelöst fühlst. Wenn du Freizeitdrogen vermeidest und verschreibungspflichtige Arzneimittel nur nach Anweisung einsetzt, kannst du dieses Risiko senken.
Panikattacken, Angst und Depression überschneiden sich oft mit einer Depersonalisations-/Derealisationsstörung und können sie verstärken. Wenn du diese Probleme früh mit Therapie, bei Bedarf mit Medikamenten oder mit beidem behandelst, kann das Risiko anhaltender Symptome sinken.
Kann man Depersonalization disorder vorbeugen?
Es gibt keine sichere Möglichkeit, einer Depersonalisationsstörung vorzubeugen, weil sie mit Trauma, starkem Stress, anderen psychischen Erkrankungen und manchmal mit Drogenkonsum verbunden sein kann. Wenn du nach einem traumatischen Ereignis früh Hilfe suchst, Angst oder Depression behandelst, anhaltenden Stress bewältigst und Freizeit- oder bewusstseinsverändernde Drogen vermeidest, kann das das Risiko senken oder dazu beitragen, dass die Symptome weniger wahrscheinlich langfristig bestehen bleiben.
Übertragung
Die Depersonalisations-Derealisations-Störung ist nicht ansteckend. Sie kann also nicht durch Berührung, Küssen, Sex, Husten, Blut, Nahrung oder gemeinsam genutzte Gegenstände von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn jemand in deinem Umfeld eine Depersonalisations-Derealisations-Störung hat, setzt dich der Kontakt mit dieser Person nicht dem Risiko aus, sie „anzustecken“.
Sie wird auch normalerweise nicht nach einem einfachen erblichen Muster weitergegeben. Wenn Menschen fragen, wie die Depersonalisations-Derealisations-Störung vererbt wird, lautet die Antwort, dass es keine eindeutige Ursache durch ein einzelnes Gen gibt. Stattdessen scheint sich die Störung bei vielen Betroffenen durch eine Mischung aus Faktoren zu entwickeln, zum Beispiel durch starken Stress, Trauma, Angst, Depression oder andere psychische Erkrankungen.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei der Depersonalisationsstörung wird eine genetische Testung zur Früherkennung in der Regel nicht empfohlen, weil kein spezifischer Gentest sie diagnostizieren oder zuverlässig vorhersagen kann, wer sie entwickeln wird. Die Versorgung richtet sich meist nach den Beschwerden, der Traumageschichte, dem Stress und dem Screening auf damit verbundene Erkrankungen wie Angst, Depression oder Krampfanfälle.
Diagnose
Menschen mit einer Depersonalisations- und Derealisationsstörung suchen oft Hilfe, nachdem sie wiederholt erlebt haben, dass sie sich von sich selbst, ihren Gedanken oder der Welt um sie herum losgelöst fühlen. Diese Erfahrungen können beängstigend sein, besonders wenn Arbeit, Schule oder Beziehungen plötzlich unwirklich oder schwer zu bewältigen erscheinen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem sorgfältigen Gespräch über die Beschwerden, denn die Diagnose einer Depersonalisations- und Derealisationsstörung hängt stark davon ab, wie sich die Episoden anfühlen, wie lange sie dauern und ob die betroffene Person weiß, dass diese Gefühle nicht der Wirklichkeit entsprechen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn sich die Beschwerden nicht klar erklären lassen.
Eine behandelnde Fachperson fragt genau nach Episoden, in denen du dich außerhalb deines Körpers fühlst, emotional wie betäubt bist oder die Welt um dich herum unwirklich erscheint. Außerdem wird darauf geachtet, wann die Beschwerden begonnen haben, wie oft sie auftreten und wie stark sie den Alltag beeinträchtigen.
Ein wichtiger Hinweis ist, dass viele Menschen mit einer Depersonalisations- und Derealisationsstörung meist wissen, dass sich das Erlebte seltsam anfühlt, aber nicht wörtlich der Wahrheit entspricht. Das hilft, die Störung von psychotischen Erkrankungen abzugrenzen, bei denen der Bezug zur Realität verloren gehen kann.
Ärztinnen und Ärzte beurteilen im Rahmen einer psychiatrischen Untersuchung Stimmung, Angst, Traumafolgen, Stress, Schlaf und Konzentration. So lässt sich besser einschätzen, ob die Depersonalisations- und Derealisationsstörung das Hauptproblem ist oder Teil einer anderen Erkrankung wie Depression, Panikattacken oder posttraumatischer Belastung ist.
Deine behandelnde Person prüft Medikamente, Alkohol- oder Drogenkonsum sowie eine kürzlich aufgetretene Erkrankung, Krampfanfälle, eine Kopfverletzung oder Migränebeschwerden. Blutuntersuchungen und andere Labortests können helfen, häufige Ursachen auszuschließen, die ähnliche Gefühle auslösen können.
Wie wird Depersonalization disorder diagnostiziert?
Die Depersonalisations-/Derealisationsstörung wird in der Regel von einer Fachkraft für psychische Gesundheit diagnostiziert, nachdem sorgfältig über das Gefühl von Entfremdung oder Unwirklichkeit gesprochen wurde, darüber, wie lange diese Beschwerden schon bestehen, und darüber, wie stark sie den Alltag beeinträchtigen. Ein wichtiger Teil der Diagnose ist, dass diese Episoden immer wieder auftreten oder lange anhalten, zu echtem Leidensdruck führen und auch dann vorkommen, wenn die betroffene Person weiterhin weiß, was real ist. Es gibt keinen einzelnen Labortest dafür. Deshalb prüfen Ärztinnen und Ärzte auch andere mögliche Ursachen wie Drogen- oder Alkoholkonsum, Krampfanfälle, Panikattacken, Depressionen oder andere medizinische Probleme.
Stadien von Depersonalization disorder
Die Depersonalisations-Derealisationsstörung hat keine festgelegten Verlaufsstadien. Das liegt daran, dass sie sich in der Regel nicht in einem festen Muster von leichten bis schweren Phasen entwickelt. Stattdessen können die Symptome kommen und gehen oder über längere Zeit recht stabil bleiben. Sie können sich bei Stress, Schlafmangel, Angst oder gedrückter Stimmung verschlimmern. Oft beginnt der Verlauf damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel ein seltsames Gefühl von Abstand zu deinen Gedanken, Gefühlen oder deinem Körper, obwohl du weiterhin weißt, dass diese Empfindungen nicht wörtlich der Realität entsprechen. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose einer Depersonalisations-Derealisationsstörung, indem sie mit dir über die Symptome sprechen, prüfen, wie lange sie schon bestehen, und andere Ursachen ausschließen, zum Beispiel Panikattacken, Substanzkonsum, Krampfanfälle oder andere psychische Erkrankungen. Wenn dich Veränderungen beunruhigen, ist ein Termin zur Kontrolle ein guter erster Schritt. Das Festhalten der frühen Symptome der Depersonalisations-Derealisationsstörung kann deiner Ärztin oder deinem Arzt helfen zu verstehen, wie oft sie auftreten, was sie auslöst und ob die Behandlung hilft.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einer Depersonalisations- und Derealisationsstörung sind oft besser, wenn die Beschwerden nach einem klaren Auslöser beginnen, früh erkannt werden und mit Psychotherapie sowie der Behandlung von Angst, Depression oder traumabezogenen Beschwerden behandelt werden. Viele Menschen bessern sich im Laufe der Zeit deutlich, und einige genesen vollständig, vor allem wenn die Episoden nur zeitweise auftreten und nicht dauerhaft bestehen. Bei anderen kann die Erkrankung jedoch chronisch werden und über Jahre schwanken, wobei Stress, Panik, Schlafmangel oder Substanzkonsum die Beschwerden verschlimmern. Die Depersonalisations- und Derealisationsstörung selbst ist nicht dafür bekannt, die Lebenserwartung zu verkürzen oder die Sterblichkeit direkt zu erhöhen. Begleiterkrankungen wie Depression, Angst und Substanzmissbrauch können das Risiko für Selbstverletzung oder Suizid bei manchen Menschen jedoch erhöhen. Die Alltagsfunktion kann von leicht beeinträchtigt bis deutlich eingeschränkt reichen. Insgesamt sind die Langzeitergebnisse aber meist günstiger, wenn Menschen kontinuierliche psychische Versorgung erhalten und Auslöser meiden.
Langzeitwirkungen
Eine Depersonalisationsstörung kann sich anfühlen, als wärst du über längere Zeit von deinen eigenen Gedanken, Gefühlen oder deinem Körper abgeschnitten, und das kann das tägliche Leben mit der Zeit belasten. Viele Menschen mit Depersonalisationsstörung arbeiten, lernen und pflegen weiterhin Beziehungen, aber die Symptome können chronisch werden oder sich in Stressphasen verschlimmern. Es ist wichtig, daran zu denken, dass langfristig nicht immer fortschreitend bedeutet, und viele Menschen haben Phasen, die milder sind als andere. Wenn du über die langfristigen Auswirkungen nachdenkst, hilft das, realistische Erwartungen zu setzen und die fortlaufende Versorgung zu unterstützen.
Viele Menschen mit Depersonalisationsstörung haben Episoden, die Monate oder Jahre andauern, oder ein anhaltendes Gefühl, unwirklich oder emotional abgestumpft zu sein. Das Langzeitbild ist oft eher von schwankenden Symptomen geprägt als von einem einfachen, gleichmäßigen Abbau.
Das Gefühl, innerlich auf Distanz zu sein, kann Arbeit, Schule, Hausarbeit oder Gespräche anstrengender machen. Manche merken, dass sie Routinen wie auf Autopilot durchlaufen und Schwierigkeiten haben, in gewöhnlichen Momenten ganz präsent zu bleiben.
Depressionen, Angst, Panikbeschwerden oder Sorgen um die Gesundheit können sich mit der Depersonalisationsstörung mit der Zeit verstärken. Bei vielen werden die Symptome in Stressphasen, bei Schlafmangel oder nach einer Verschlechterung einer anderen psychischen Erkrankung deutlicher.
Konzentration, Kurzzeitgedächtnis und geistige Klarheit können sich weniger verlässlich anfühlen, selbst wenn das formale Denkvermögen intakt ist. Jemand liest vielleicht dieselbe Seite zweimal oder verliert in einem Gespräch den Faden, weil das Gefühl der Entfremdung die Aufmerksamkeit immer wieder abzieht.
Wie ist es, mit Depersonalization disorder zu leben?
Mit einer Depersonalisationsstörung zu leben, kann sich auf eine ganz bestimmte Weise beunruhigend anfühlen: Du weißt vielleicht, dass du real bist und wach bist, und fühlst dich trotzdem seltsam von deinen eigenen Gedanken, deinem Körper oder deiner Umgebung getrennt, als läge eine Schicht Abstand zwischen dir und dem Alltag. Für viele macht das Arbeit, Schule, Beziehungen und einfache Routinen schwerer, weil die Konzentration nachlassen kann, Gefühle gedämpft wirken und gewöhnliche Momente unwirklich erscheinen können, obwohl dir völlig bewusst ist, was gerade passiert. Menschen um dich herum bemerken vielleicht, dass du abwesend, emotional flach oder zurückgezogen wirkst, und nahestehende Personen können verwirrt oder besorgt sein, wenn sie nicht verstehen, dass es sich um eine anerkannte psychische Erkrankung handelt und nicht um mangelndes Interesse oder fehlende Fürsorge. Mit Unterstützung, klaren Erklärungen und Behandlung lernen viele Menschen mit einer Depersonalisationsstörung, mit den Symptomen umzugehen und mit den Menschen und Aktivitäten verbunden zu bleiben, die ihnen am wichtigsten sind.
Behandlung und Medikamente
Die Depersonalisationsstörung wird in der Regel mit Gesprächstherapie behandelt, insbesondere mit Ansätzen, die Menschen dabei helfen, Auslöser zu erkennen, Angst zu verringern und wieder in Kontakt mit ihren Gedanken, Gefühlen und ihrer Umgebung zu kommen. Viele Menschen mit Depersonalisationsstörung profitieren auch davon, wenn die Behandlung begleitende Probleme wie Panik, Depressionen, Trauma, schlechten Schlaf oder Substanzkonsum berücksichtigt, da diese die Beschwerden verschlimmern können. Ärztinnen und Ärzte haben kein Medikament, das speziell für die Depersonalisationsstörung entwickelt wurde, können aber Medikamente gegen Angst oder Depression verschreiben, wenn diese Beschwerden Teil des Gesamtbildes sind. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und die passende Therapie zu finden kann etwas Zeit brauchen. Doch viele Menschen bessern sich mit einer kontinuierlichen Behandlung und Unterstützung.
Kann man Depersonalization disorder heilen?
Es gibt keine sichere oder sofortige Heilung für die Depersonalisations-Derealisations-Störung, aber viele Menschen verbessern sich mit der richtigen Versorgung deutlich. Die Behandlung konzentriert sich meist auf Gesprächstherapie, die Verringerung von Stress, die Verbesserung des Schlafs und die Behandlung begleitender Probleme wie Angst oder Depression; Medikamente können einigen Menschen helfen, auch wenn es kein Arzneimittel gibt, das speziell zur Heilung entwickelt wurde.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Mit einer Depersonalisationsstörung zu leben, kann alltägliche Momente seltsam fern erscheinen lassen, so als würdest du dich von außen beobachten oder den Tag im Autopilotmodus durchlaufen. Nichtmedikamentöse Behandlungen bilden oft die Grundlage der Versorgung. Eine Therapie hilft dabei, Auslöser zu verstehen, die Angst vor den Symptomen zu verringern und das Gefühl der Verbundenheit mit dem Alltag wieder aufzubauen. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern damit, Fähigkeiten zu lernen, um Stress, traumaassoziierte Reaktionen und Episoden von Unwirklichkeitsgefühl zu bewältigen. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, deshalb wird die Versorgung oft daran angepasst, was die Symptome auszulösen scheint und wie stark sie Arbeit, Schule, Schlaf und Beziehungen beeinträchtigen.
Eine regelmäßige Therapie ist die wichtigste nichtmedikamentöse Behandlung bei Depersonalisationsstörung. Sie kann dir helfen, das Erleben in Worte zu fassen, Muster zu erkennen und dich von Episoden weniger überwältigt zu fühlen.
Dieser Ansatz hilft, beängstigende Gedanken über das Gefühl der Unwirklichkeit zu hinterfragen, etwa die Angst, verrückt zu werden oder die Kontrolle zu verlieren. Mit der Zeit kann er die Panik verringern, die die Symptome oft aufrechterhält.
Wenn die Depersonalisationsstörung mit Trauma zusammenhängt, kann sich die Therapie darauf konzentrieren, schmerzhafte Erinnerungen auf sichere und schrittweise Weise zu verarbeiten. Das kann die Bedrohungsreaktion des Körpers abschwächen und die Häufigkeit der Episoden verringern.
Grounding nutzt einfache Sinnes- oder Aufmerksamkeitsübungen, um dich während einer Episode wieder mit dem gegenwärtigen Moment zu verbinden. Für viele bedeutet das, das Gefühl eines Stuhls wahrzunehmen, Gegenstände im Raum zu benennen oder sich auf langsames Atmen zu konzentrieren.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Depersonalisations-Derealisations-Störung werden manchmal Medikamente eingesetzt, um Begleitprobleme wie Angst, Panik oder gedrückte Stimmung zu lindern. Es gibt aber kein Standardmedikament, das speziell für diese Erkrankung entwickelt wurde. Kleine Unterschiede in deinen Genen können beeinflussen, wie schnell dein Körper manche dieser Medikamente abbaut oder wie stark dein Gehirn auf sie reagiert. Dadurch kann sich verändern, wie gut sie wirken oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Diese Art der gengeleiteten Verordnung heißt Pharmakogenomik. Bei der Depersonalisations-Derealisations-Störung ist sie aber noch kein routinemäßiger Teil der Behandlung. Deshalb richtet sich die Behandlung weiterhin vor allem nach den Beschwerden, der sorgfältigen Nachbeobachtung und der Anpassung der Medikamente, wenn nötig.
Pharmakologische Behandlungen
Medikamente sind nicht die Hauptbehandlung bei der Depersonalisationsstörung, und kein Arzneimittel ist speziell dafür zugelassen. Wenn die Beschwerden schwer ausgeprägt sind oder zusammen mit Angst oder Depression auftreten, setzen Ärztinnen und Ärzte manchmal off-label Medikamente ein, um das Leiden zu lindern oder begleitende Symptome zu behandeln. Nicht alle sprechen auf dasselbe Medikament gleich an. Neben der medikamentösen Behandlung bleiben Gesprächstherapie und regelmäßige Verlaufskontrollen wichtig.
Fluoxetin, Sertralin, Escitalopram oder Paroxetin können eingesetzt werden, wenn die Depersonalisationsstörung zusammen mit Angst oder Depression auftritt. Diese Arzneimittel stoppen das Gefühl der Abgetrenntheit oder Unwirklichkeit nicht zuverlässig selbst, können aber helfen, wenn Stimmung und Sorgen die Beschwerden verschlimmern.
Lamotrigin ist ein Antiepileptikum, das als Zusatzbehandlung bei der Depersonalisationsstörung untersucht wurde. Die Ergebnisse sind gemischt, aber manche Menschen bemerken weniger emotionale Abgestumpftheit oder weniger Episoden, wenn es mit einem anderen Arzneimittel kombiniert wird.
Clonazepam oder ähnliche Benzodiazepine können kurzfristig eingesetzt werden, wenn Panik oder starke Angst die Beschwerden antreiben. Da sie Müdigkeit, Abhängigkeit und Probleme beim Absetzen verursachen können, werden sie meist vorsichtig und nicht als langfristige Lösung verwendet.
Naltrexon wurde in kleinen Studien bei der Depersonalisationsstörung erprobt, basierend auf der Annahme, dass bestimmte Signalketten im Gehirn beim Gefühl der Unwirklichkeit oder emotionalen Abkopplung eine Rolle spielen könnten. Es ist keine Standardbehandlung, aber manche Fachleute ziehen es in Betracht, wenn übliche Optionen nicht geholfen haben.
Genetische Einflüsse
Wenn das Gefühl, von dir selbst losgelöst zu sein, immer wiederkehrt, ist es ganz normal, sich zu fragen, ob das vererbt sein könnte. Bei der Depersonalisationsstörung deuten Forschungen darauf hin, dass Gene die Anfälligkeit beeinflussen können, aber es wurde kein einzelnes Gen nachgewiesen, das die Erkrankung direkt verursacht. Viele fragen sich, ob die Depersonalisationsstörung in Familien gehäuft auftritt; die Antwort ist, dass dissoziative Symptome in manchen Familien gehäuft vorkommen können, wahrscheinlich weil vererbte Merkmale, die mit der Stressreaktion, Angst und der Verarbeitung von Emotionen zusammenhängen, eine Rolle spielen. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, und Lebenserfahrungen wie Trauma, starker Stress, Panikattacken, schlechter Schlaf oder Substanzkonsum sind oft genauso wichtig oder noch wichtiger. Das bedeutet, dass eine familiäre Veranlagung das Risiko erhöhen kann, ohne die Depersonalisationsstörung unvermeidlich zu machen. Wenn die Beschwerden häufig sind oder dich stark belasten, kann es helfen, deiner Ärztin oder deinem Arzt deine psychische Vorgeschichte mitzuteilen, damit das Muster im Zusammenhang eingeordnet werden kann.
Ist Depersonalization disorder genetisch bedingt?
Genetik kann bei der Depersonalisationsstörung eine kleine bis mäßige Rolle spielen, aber sie ist nicht die ganze Geschichte. Einige vererbte Unterschiede können die Stressreaktion und die emotionale Verarbeitung beeinflussen, während Traumata, Angst und andere Lebenserfahrungen oft genauso wichtig sind.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen, oft als genetische Varianten bezeichnet, sind ein normaler Teil des Menschseins und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind einfach Teil der normalen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Viele Menschen mit einer Depersonalisationsstörung verbringen lange Zeit damit, eine Behandlung zu finden, die das abgetrennte, unwirkliche Gefühl im Alltag weniger belastend macht. Medikamente können Teil der Versorgung sein, wenn auch Angst-, Depressions- oder Paniksymptome vorliegen. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie schnell dein Körper bestimmte Antidepressiva oder Medikamente gegen Angst abbaut. Dadurch kann sich verändern, wie gut sie wirken und wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Für viele kann das bedeuten, dass sich eine übliche Dosis zu stark anfühlt, Übelkeit oder Schläfrigkeit auslöst oder kaum etwas bewirkt. Es gibt keinen routinemäßigen Gentest, mit dem Ärztinnen oder Ärzte vorhersagen können, welche Behandlung die Depersonalisationsstörung direkt beendet, und die Therapie bleibt die wichtigste Behandlung bei Depersonalisationsstörung. Dennoch können genetische Faktoren helfen zu erklären, warum Medikamente, die ergänzend zur Therapie bei Depersonalisationsstörung eingesetzt werden, von Person zu Person unterschiedlich wirken. Deshalb berücksichtigen Ärztinnen oder Ärzte auch deine Beschwerden, andere Erkrankungen und alle anderen Medikamente, die du einnimmst.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Das Leben mit einer Depersonalisations-Derealisationsstörung kann besonders belastend sein, wenn sie zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen auftritt, weil sich das Gefühl der Entfremdung mit Angst, gedrückter Stimmung oder Panik überlagern kann. Viele Menschen mit einer Depersonalisations-Derealisationsstörung haben auch Angststörungen, Depressionen, eine Posttraumatische Belastungsstörung oder Panikattacken, und manchmal können diese Erkrankungen Episoden auslösen oder verstärken, in denen sich alles unwirklich oder wie abgekoppelt anfühlt. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Für viele bedeutet das, dass die frühen Anzeichen einer Depersonalisations-Derealisationsstörung anfangs mit einem anderen Problem verwechselt werden, vor allem, wenn zusätzlich starker Stress, Schlaflosigkeit oder Substanzkonsum vorliegen. Eine Depersonalisations-Derealisationsstörung kann sich auch mit Erkrankungen überschneiden, die Aufmerksamkeit, Schlaf oder die allgemeine Stressreaktion beeinflussen. Das kann Konzentration, Arbeit, Schule und Beziehungen im Alltag erschweren. Weil mehrere Erkrankungen ähnlich aussehen können, ist eine sorgfältige Abklärung wichtig, damit die Behandlung das Gesamtbild erfasst und nicht nur einen einzelnen Teil davon.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Depersonalization disorder verursachen?
Gefühle, von dir selbst oder der Welt losgelöst zu sein, können auch bei Panikattacken und starker Angst, Depressionen, traumaassoziierten Störungen wie einer Posttraumatischen Belastungsstörung sowie nach dem Konsum von Alkohol oder Drogen auftreten, besonders von Cannabis, Halluzinogenen oder Stimulanzien. Ähnliche Beschwerden können manchmal auch durch medizinische Probleme verursacht werden, zum Beispiel durch Krampfanfälle, Migräne oder starken Schlafmangel. Einige psychische Erkrankungen, die das Realitätsgefühl eines Menschen beeinflussen, können ebenfalls ähnlich aussehen. Bei einer Depersonalisations- und Derealisationsstörung wissen Menschen jedoch meist, dass sich dieses seltsame Gefühl um ein Symptom handelt und nicht um die Wirklichkeit.
Geschichte
Menschen berichten seit Jahrhunderten von Erfahrungen, sich von sich selbst losgelöst zu fühlen, auch wenn die damals verwendete Sprache ganz anders war als heute. Frühe Ärzte, Philosophen und Schriftsteller beschrieben Momente, in denen sich jemand merkwürdig getrennt von den eigenen Gedanken, dem eigenen Körper oder der Umgebung fühlte, als würde er oder sie das Leben aus kurzer Entfernung beobachten. Diese Beschreibungen unterschieden nicht immer zwischen einer kurzen Stressreaktion und einer länger anhaltenden psychischen Erkrankung, sodass das Bild unvollständig blieb.
Gegen Ende des 19. Jahrhunderts und zu Beginn des 20. Jahrhunderts begannen Ärzte, diesen Erfahrungen mehr formelle Aufmerksamkeit zu schenken, und der Begriff Depersonalisation wurde allmählich Teil der medizinischen Fachsprache. Zunächst wurde er meist als Symptom beschrieben, das bei Angst, Depression, Erschöpfung, Trauma oder bestimmten neurologischen Erkrankungen auftreten konnte. Mit der Zeit wurden die Beschreibungen präziser, und Behandelnde erkannten, dass manche Menschen wiederholt oder dauerhaft unter Episoden litten, die sie stark belasteten und Arbeit, Schule oder Beziehungen beeinträchtigten. Jemand könnte zum Beispiel sagen, dass er oder sie weiß, normal zu sprechen und sich zu bewegen, sich aber dennoch seltsam unwirklich oder von sich selbst abgeschnitten fühlt.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, und die Depersonalisations-Derealisationsstörung wurde sorgfältiger als eigenständige Erkrankung untersucht, oft zusammen mit Derealisation, also dem Gefühl, dass die Außenwelt unwirklich erscheint. Das half Ärzten, sie von einer Psychose zu unterscheiden, weil Menschen mit Depersonalisations-Derealisationsstörung in der Regel wissen, dass das Gefühl ungewöhnlich ist, auch wenn es sehr beunruhigend ist. Dieser Unterschied ist in der alltäglichen Versorgung wichtig, denn die Beschwerden können Angst machen und werden oft missverstanden.
Die moderne Forschung hat die Sicht von Gesundheitsfachkräften auf die Depersonalisations-Derealisationsstörung verbessert, vor allem auf die frühen Anzeichen der Depersonalisations-Derealisationsstörung und auf die Arten von Belastungen, die sie auslösen oder verstärken können. Die Erkrankung wird heute in der Psychiatrie und Psychologie besser erkannt, auch wenn viele Betroffene noch Jahre brauchen, bis sie die richtige Erklärung erhalten. Diese Geschichte zu kennen, hilft zu verstehen, warum manchen Menschen früher gesagt wurde, ihre Beschwerden seien nur Stress, Erschöpfung oder „einfach Angst“, obwohl sie in Wirklichkeit eine gut beschriebene dissoziative Störung schilderten.